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骨病基礎知識

作者:網站管理員人氣:發表時間:2019-03-14 【

 

骨病基礎知識

1、骨病總括 骨病是多種骨與關節病的一個總稱。它主要包括骨質疏松、關節炎、脊柱炎、骨質增生、頸椎病、腰椎病、坐骨神經痛、肩周炎等多種急慢性頸肩腰腿疼痛疾病,是中老年人的多發疾病。
 
2、什么是骨質疏松? 骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏松癥一般分兩大類,即原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。退行性骨質疏松癥又可分為絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%。
 
3、骨質疏松癥狀
 
(1)疼痛。原發性骨質疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位 是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。
(3)骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣 量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
 
4、什么原因引起骨質疏松?
 
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的,近年來研究認為與下列因素密切相關。
(1)中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降, 致使骨吸收增加已是公認的事實。
(2)隨年齡的增長,鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
(3)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低,骨納差,進良少,多有營養缺乏,致使蛋白質, 鈣,磷、維生素及微量元素攝入不足。
(4)隨著年齡的增長,戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。
(5)近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。
 

5、什么是關節炎?
 
關節炎是一種慢性病,它的種類有100多種,其中許多種關節炎會影響不同年齡的人,既使兒童也不能幸免。其特點是膝關節、髖關節、指關節、足踝關節、脊椎、肩關節等出現疼痛、炎癥和僵直。最常見的關節炎是骨關節炎,這是一種退化性疾病,起因是關節軟骨功能變化,從而引起疼痛、功能喪失。
(1) 類風濕關節炎 它是一種自身免疫性疾病,是由于免疫系統功能紊亂導致關節滑膜炎 癥的結果。滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞、關節功能障礙 ,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。類風濕性關節炎 ,早期表現不典型,僅有關節酸痛、脹痛,隨著病情的發展 ,逐漸出現關節疼痛加劇及關節畸形、功能障礙,導致殘廢,甚至發展至類風濕關節炎性肺纖維化、心臟病并引起死亡。本病是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。 (2) 增生性關節炎 也稱骨性關節炎、肥大性或退行性關節炎,臨床以休息痛、關節腫脹、 關節活動受限及畸形為主要癥狀,是中老年人及重體力勞動者的常見病。其特征是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性變,并在關節邊緣有骨贅形成。病理變化以軟骨變性及軟骨下骨病變為主。增生性關節炎可分為原發性和繼發性兩種,我們這里重點介紹原發性。增生性關節炎多發于負重較大,活動較多的關節,如頸椎、腰椎、膝、髖等大關節。增生性關節炎就其臨床特點,與中醫之痹證相似,臨床治療多以“痹證”著手。
(3) 急性化膿性關節炎 為化膿性細菌引起的關節急性炎癥。血源性者在兒童發生較多, 受累的多為單一的肢體大關節,如髖關節,膝關節及肘關節等。如為火器損傷,則根據受傷部位而定,一般膝,肘關節發生率較高。
(4) 痛風 分原發性和繼發性兩種。突出特點是高尿酸血癥和結締組織結構(特別是軟骨、 滑膜)的尿酸鈉晶體沉著。原發者多,少數病人由于代謝性疾病如次別嘌呤-咖啡因酶 ( enzymehypox-anthineguanine )、 磷 酸 核 糖 基 轉 移 糖 (phosphoribosyl-transferase)缺乏時產生的高尿酸血癥稱為繼發性痛風。
 
6、什么是強直性脊柱炎?
 
強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病。病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。病理改變為椎間盤纖維環和纖維環附近結締組織的骨化,椎間動關節和四肢關節滑膜的炎癥和增生。

7、什么是骨質增生?
 
骨質增生是指椎骨邊緣或關節邊緣、關節面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。因有時其形狀象口唇或象鳥嘴,故叫做唇狀突起或骨贅,也叫骨刺。現代醫學稱為增生性骨關節病。是骨科的一種常見病和多發病。 8、頸椎病與頸椎骨質增生有何異同點?
(1) 相同點:頸椎病和頸椎骨質增生都屬于頸部疾患,二者有著密切的關系,當頸椎骨質增 生的部分刺激或壓迫神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起一系列癥狀時,即為頸椎病。而當各種因素使頸脊柱內力和外力的平衡失調,頸椎因力學代償也可發生增生。
(2) 不同點:頸椎病又叫頸椎關節綜合征,是由于頸椎間盤退行性變性,周圍骨質、小關節 及軟組織發生一系列病理改變,壓迫或刺激頸神經根、脊髓、椎動脈等組織而產生的一組臨床綜合病癥。輕者頭、頸、肩臂麻木痛,重者可致肢體酸軟乏力,甚至二便失禁、癱瘓。 頸椎骨質增生是一種狀態,表現為頸椎在生長、發育及其完成功能的過程中,某些部分失去正常的形態,出現異常。骨質增生的形式多種多樣,因所在部位不同而各有其不同表現。增生程度輕或骨質增生不在關鍵部位時可沒有癥狀或癥狀輕微。 總之,頸椎病是一個大概念,它包括頸部椎間盤病變、小關節紊亂、軟組織損傷、骨質增生等一系列病變。而頸椎骨質增生只是頸椎病變的一種狀態,當骨質增生輕微或不在關鍵部位時可不出現癥狀。但頸椎病和頸椎骨質增生二者關系又是密切的,有著相互包容相互影響的關系,所以臨床上一些治療頸椎病和頸椎骨質增生的方法可以互相通用。

9、骨質增生都是病嗎?
 
單純的骨質增生只是人體的一種保護性的生理反應,即是人體自衛、代償、再生、修復和重建的正常功能,通常不屬于疾病的范疇。而只有在具有骨質增生的同時,又有相應的臨床癥狀或體征,如伴隨出現腰部的疼痛,活動障礙等,才能被稱作骨質增生癥或骨性關節病,有人為腰椎的骨質增生進行統計,發現20歲以下者無增生,21-30歲者為12.5%,31-40歲者為42.8%,41-50歲為57.5%,51-60歲為88.2%,而60歲以上者為92.4%,說明腰椎的骨質增生是隨年齡而增加的,且為人體的一個必然的生理反應。所以,骨質增生并不一定都是病。
 
10、什么是頸椎病? 頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型,臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。可發生于任何年齡,以40歲以上的中老年人為多。該病具有發病率高,治療時間長,治療后極易復發等特點。頸椎病是多種疾病的根源,其退行性病變是一個長期、緩慢的過程,并非一日之寒。

11、頸椎病致病原因
頸椎病的病理生理過程相當復雜。其發病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產生和復發中起著重要作用:
1)年齡因素:就像一臺機器一樣,隨著年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎 同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本和最關鍵的基礎。另外,小關節和各種韌帶的退變也有重要的作用。
2)慢性勞損:是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷,如不良的睡眠、枕頭的高度 不當或墊的部位不妥,反復落枕者患病率也較高。另外,工作姿勢不當,尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者,有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。
3)外傷:在頸椎退變、失穩的基礎上,頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人 往往在輕微外傷后突然發病,而且癥狀往往較重,合并骨折、脫位者則給治療增加困難。
4)咽喉部炎癥:當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時。因周圍組織的炎性水腫,很容易誘 發頸椎病癥狀出現,或使病情加重。
5)發育性椎管狹窄:椎管狹窄者更易于發生頸椎病,而且預后也相對較差。
6)頸椎的先天性畸形:各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導 頸椎病的發生。
7)代謝因素:由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者, 往往容易產生頸椎病。
8)精神因素:從臨床實踐中發現,情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發作時, 病人的情緒往往更不好,很容易激動和發脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴重。
9)環境因素、氣候潮濕、寒冷。
 

 

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